Tratamento para questões de identidade de gênero

Além de diagnosticar pacientes e de fornecer aconselhamento, os profissionais de saúde mental também avaliam a eligibilidade e aptidão de um indivíduo para a terapia hormonal e a cirurgia. Nem todos os transexuais precisam passar pelas três fases da terapia. Cada passo da mudança de sexo é apontado individualmente.

Um médico faz perguntas sobre a saúde de um paciente
Saeed Khan/AFP/Getty Images
Um médico faz perguntas sobre a saúde de um paciente dos Estados Unidos que fará a cirurgia de mudança de sexo de feminino para masculino em Bangoc, Tailândia

Antes de um paciente poder iniciar a terapia hormonal ou a cirurgia de mama, um profissional de saúde mental deve escrever uma carta de recomendação ao médico que irá fazer o tratamento.

Além da carta, os Padrões de Cuidado da World Professional Association for Transgender Health's requerem vários critérios de eligibilidade e aptidão para a terapia hormonal.

  1. Ter 18 anos de idade.
  2. Compreender o que os hormônios podem e não podem fazer em termos médicos e entender seus benefícios sociais e seus riscos.
  3. Ter pelo menos um mínimo de três meses de psicoterapia ou uma experiência documentada de vida real com duração de três meses.
  4. Comprovar saúde mental estável ou em fase de estabilização.
  5. Demonstrar capacidade de tomar hormônios com responsabilidade. [fonte: Padrões de Cuidado da WPATH (em inglês)].

Depois do paciente seguir esses critérios e passar por um exame físico básico, um médico então lhe prescreve os hormônios.

Andrógenos são prescritos para mulheres biológicas em transição para o sexo masculino. Estrógeno, progesterona e agentes bloqueadores de testosterona são prescritos para homens biológicos em transição para o sexo feminino. Os hormônios são tomados via oral, por injeção ou por via cutânea (adesivo).

Efeitos colaterais da terapia hormonal

Homens biológicos que estão passando por tratamento hormonal podem esperar, além de outras mudanças, o crescimento das mamas, a diminuição dos pêlos, a redistribuição de gordura corporal, a diminuição na fertilidade e no tamanho dos testículos e ereções menos firmes e menos freqüentes. A maioria destas mudanças é reversível quando se interrompe a terapia hormonal. Os efeitos colaterais negativos incluem, mas não se limitam a: um aumento no risco de fenômenos trombóticos, aumento de peso, infertilidade, doença hepática e hipertensão.

Mulheres biológicas que estão passando por tratamento hormonal podem esperar, além de outras mudanças, um aumento dos pêlos faciais, dos pêlos do corpo e calvície de padrão masculino, aumento de peso, aumento do interesse sexual, aumento do clitóris e uma voz mais grave. Os efeitos colaterais negativos incluem, mas não estão limitados a: infertilidade, acne, aumento do risco de doença cardiovascular e aumento potencial de tumores de fígado benignos ou malignos [fonte: Padrões de Cuidado da WPATH (em inglês)].

A experiência de vida real imerge o indivíduo na vida do gênero escolhido. O candidato precisa manter um emprego de meio-período ou integral (ou assistir aulas em meio-período ou integral), trocar o primeiro nome legalmente para um que seja apropriado ao gênero e provar para outras pessoas que o terapeuta ou o médico sabem qual é o gênero escolhido por ele.

Após 12 meses de terapia hormonal contínua e bem-sucedida e de experiência de vida real, o indivíduo se torna elegível para a cirurgia genital. Duas cartas de recomendação, geralmente uma vinda de um profissional de saúde mental e uma do médico que está prescrevendo os hormônios, são requeridas para a cirurgia. O paciente escolhe um cirurgião, um ginecologista, um urologista, um cirurgião plástico ou um cirurgião geral para se juntar à equipe de redesignação de gênero.

Pacientes em transição de masculino para feminino podem precisar de várias cirurgias genitais, incluindo orquiectomia, penectomia, vaginoplastia, clitoroplastia e labioplastia. Uma transexual feminina também pode pedir a redução por condroplastia da tireóide, lipoplastia da cintura por sucção, rinoplastia, reconstrução do osso facial (que pode incluir correção da linha do cabelo, contorno da testa, levantamento da sobrancelha, rinoplastia, implantes de bochecha, levantamento labial, preenchimento labial, contorno do queixo, contorno da mandídula ou raspagem traqueal) e blefaroplastia. Alguns pacientes se submetem à cirurgia de corda vocal ou treinamento vocal.

A cirurgia genital para pacientes em transição de feminino para masculino pode incluir histerectomia, salpingooforectomia, vaginectomia, metoidioplastia, escrotoplastia, colocação de próteses testiculares e faloplastia (criação de um neofalo ou pênis construído cirurgicamente). Quem se submete a essa cirurgia também poderá passar por cirurgias eletivas como lipoaspiração para reduzir a gordura dos quadris, coxas e bumbum.

Mas quando a cirurgia fica pronta, os pacientes nunca se arrependem? Quais direitos legais eles possuem como sexo oposto? Descubra na próxima página.