Introdução

Nada pode interromper o processo de envelhecimento. O rosto e o pescoço estão entre as primeiras partes do corpo humano a mostrar sinais de envelhecimento. Mas para quem tem dinheiro e motivação, a cirurgia plástica pode reverter pelo menos algumas das marcas deixadas pelo tempo. Muitas pessoas estão dispostas a pagar um preço alto por uma aparência mais jovem. O Brasil é o segundo país com maior número de cirurgias plásticas, ficando atrás apenas dos Estados Unidos. A plástica no país aumenta em progressão geométrica. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, a média é de 500 mil cirurgias por ano.

Foto cedida por Santa Barbara Plastic Surgery Center

Neste artigo, veremos como os cirurgiões plásticos estão prometendo juventude em forma de cirurgia facial. Vamos aprender como o procedimento é executado, quão drásticos podem ser os resultados e quais são os riscos envolvidos. Mas antes de entrarmos nas plásticas faciais, vamos dar uma olhada em como a pele de nosso rosto envelhece.

Conforme vamos envelhecendo, a pele passa por muitas mudanças. As células se dividem mais lentamente. A derme ou a camada mais profunda da pele, fica mais fina. É composta de vários tipos diferentes de tecidos, incluindo elastina e colágeno. A elastina dá elasticidade à pele e o colágeno a mantém firme. Com o tempo, ambas as proteínas começam a diminuir, fazendo que a pele fique flácida. A perda de elasticidade faz que a pele e o tecido subjacente fiquem mais suscetíveis aos efeitos da gravidade. Em vez de voltar para o lugar quando é esticada, a pele cai. Além disso, a composição do músculo e tecido abaixo da pele é modificada, formando rugas.

Uma plástica facial não consegue apagar definitivamente os sinais da idade e não pode consertar todos os problemas, como pálpebras flácidas, sobrancelhas ou descoloração da pele. Para corrigir esses problemas, um paciente precisaria passar por outros procedimentos, como plástica nos olhos, nas sobrancelhas ou peeling químico.

Na próxima seção, vamos aprender exatamente o que ocorre durante uma plástica facial.

Quem são os melhores candidatos a plásticas faciais?São pessoas com rugas e flacidez na pele da face e pescoço, mas cuja pele ainda tenha um pouco de elasticidade. O procedimento funciona melhor em pessoas na casa dos 40, 50 e 60 anos, mas ainda pode funcionar em pacientes com uns 80 anos. São recomendadas apenas para pessoas com peso normal e com boa saúde. Pessoas com outros problemas, como problemas de coagulação sangüínea, pressão arterial alta e descontrolada e com tendência a formar grandes cicatrizes, devem consultar seus médicos antes de decidir fazer uma cirurgia.

Uma vez que cada rosto tem formato e contorno específicos, a cirurgia será um pouco diferente em cada paciente. Antes da cirurgia, o médico avalia a consistência da pele do paciente e explica como funciona. Fumantes terão de parar de fumar pelo menos uma semana ou duas antes da cirurgia e continuar sem cigarros por algumas semanas após, pois o fumo inibe o fluxo de sangue para a pele e pode interferir na cicatrização. Também devem evitar aspirina e outros medicamentos que possam aumentar o sangramento.

Uma plástica facial pode ser feita tanto em um consultório médico como em um hospital. A maioria dos pacientes recebe anestesia local combinada com um sedativo, para que fiquem acordados mas incapazes de sentir o que está acontecendo. Alguns médicos usam anestesia geral, o que faz o paciente dormir.

Em uma plástica facial tradicional, o médico faz uma incisão que normalmente começa ao redor da linha do cabelo, partindo da têmpora e faz uma curva ao redor do lóbulo da orelha, terminando debaixo da linha do cabelo. Ele também pode fazer uma pequena incisão embaixo do queixo, especificamente para esticar a pele do pescoço.

Primeiro o médico separa a pele da gordura e do músculo que fica embaixo. Ele pode aspirar, por meio de lipoaspiração ou cortar o excesso de gordura para dar ao rosto uma aparência mais suave. Embaixo da pele existe uma camada de tecido chamada de SMAS (sistema músculo aponeurótico superficial). O médico estica essa camada, dobrando-a e puxando novamente sobre ela mesma. Isso levanta as bochechas, dá mais definição às mandíbulas e firma o pescoço.

Finalmente, o médico estica a pele e remove os excessos com uma faca ou laser, da mesma forma que puxamos o carpete para que fique esticado no piso e cortamos os excessos. A incisão é fechada com pontos, suturas ou cola para tecido. Os pontos são situados dentro dos limites da linha do cabelo, para que fiquem escondidos.

A cirurgia pode levar de duas a quatro horas, dependendo da quantidade de tecido e músculo e de procedimentos a serem executados.

A seguir, vamos aprender diferentes técnicas de plástica facial.

Outros tipos de plásticas faciais
Além da plástica facial tradicional, existem várias outras técnicas que cirurgiões plásticos usam para dar uma aparência mais jovem aos pacientes. Discutiremos algumas delas aqui.

A minicirurgia plástica facial é uma expressão usada para descrever procedimentos menos invasivos, que usam uma incisão menor e trabalham em uma área menor do rosto do que uma cirurgia tradicional. Um tipo de minicirurgia plástica facial chamada de "plástica facial de fim de semana" leva esse nome porque muitos pacientes fazem a cirurgia na sexta-feira e já retornam ao trabalho na segunda. Ela melhora a aparência do queixo duplo e da pele flácida no pescoço, mas com resultados menos dramáticos do que uma cirurgia normal. Primeiro, o médico anestesia a parte inferior do rosto do paciente. Em seguida, durante uma ou duas horas, ele faz uma incisão em formato de S partindo da costeleta do paciente, passando ao redor da orelha e indo em direção à parte inferior da linha do cabelo. Ele estica a membrana conjuntiva que fica embaixo da pele, remove o excesso de pele e fecha a incisão com pequenas suturas.

A cirurgia plástica suave trabalha apenas no terço inferior da face, suavizando o pescoço e o queixo duplo. Depois que o médico aplica uma anestesia local na área próxima à orelha, o cirurgião faz uma incisão em formato de S e separa a pele do tecido que fica embaixo. Quando a pele é levantada, os músculos e tecidos subjacentes são puxados. Pelo fato de a área de trabalho ser menor (e conseqüentemente a incisão também), essa técnica leva menos tempo do que a tradicional e o tempo de recuperação também é menor.

Para executar a cirurgia plástica intermediária, o cirurgião faz incisões muito pequenas na linha do cabelo, acima da orelha e também dentro da boca. Durante o procedimento, ele puxa a gordura das bochechas para cima e sobre os ossos salientes para esticar a pele flácida dessa região. Os médicos também fazem esse procedimento usando um endoscópio, uma câmera muito pequena que permite a visualização da área cirúrgica.

A cirurgia plástica facial com cola para tecidos não é um tipo diferente de plástica facial, mas usa uma técnica diferente para fechar a incisão. Em vez de suturas e pontos, o médico pode aplicar uma cola cirúrgica (normalmente cola de fibrina) por toda linha da incisão. A cola funciona como um vasoconstritor, fechando os vasos sangüíneos para parar o sangramento e fechar o ferimento. De acordo com relatos, essa técnica reduz o tempo de recuperação e os ferimentos. Com o tempo, o corpo se livra da cola.

Existem também técnicas de plástica facial empregadas em áreas específicas do rosto. Uma plástica nos olhos remove o excesso de gordura e de pele flácida para reduzir pálpebras caídas, ao passo que uma plástica nas sobrancelhas remove os músculos e solta os tecidos na testa para levantar as sobrancelhas e reduzir as linhas de expressão.

Na próxima seção, vamos discutir alguns dos riscos associados às plásticas faciais.