Limitações e impedimentos comuns


Foto cedida de Kenn Kiser / MorgueFile
Se o consultório médico é o seu segundo lar, é importante verificar se seu plano inclui todos os serviços que você precisa
As apólices variam um pouco em limitações e impedimentos, assim, é importante ler a apólice com muita atenção (não o material publicitário) antes de selecionar. Aqui veremos algumas limitações e impedimentos comuns nas apólices de planos de saúde.
  • Condições pré-existentes
    A maioria dos planos de saúde tem carência de 6 a 12 meses para doenças pré-existentes se você ficou algum tempo sem cobertura. Por exemplo, se você é diabético e ficou um tempo desempregado sem cobertura, vai precisar pagar um plano individual ou encontrar cobertura em algum outro lugar (através do trabalho da sua esposa, por exemplo) para evitar um período de carência em sua próxima apólice.

  • Cirurgia plástica
    Os planos de saúde raramente cobrem cirurgias plásticas. Somente em alguns casos, quando são reparadoras, depois de um acidente ou por defeito de nascença. Também são cobertas se o médico indicar por alguma necessidade de saúde. Você vai ter que pagar por um lifting facial ou lipoaspiração do seu próprio bolso.

  • Tratamentos não convencionais
    Muitos planos de saúde começaram a cobrir o que antes era considerado um tratamento não tradicional, como acupuntura e partos alternativos. Sempre verifique sua apólice se você usa esse tipo de tratamento.

  • Exames de rotina
    Os planos de assistência médica administrada sempre cobrem exames de rotina, os planos por reembolso normalmente não.

  • Tratamento de doenças mentais
    Alguns planos cobrem o tratamento de doenças mentais, assim como a reabilitação de drogas. Porém, alguns só cobrem o tratamento de drogas se associada à doença mental. Para ter acesso a estes tipos de tratamento você vai precisar da indicação do clínico geral. Esse serviço também pode ser oferecido através de um programa de assistência ao funcionário (EAP), se a sua empresa oferecer um.

Veja a próxima seção para algumas recomendações básicas sobre a escolha da apólice.