Definição de plano de saúde

Fazer um seguro é mais ou menos como um jogo de apostas entre você e a empresa de seguros. A empresa aposta que vai ganhar mais dinheiro com as mensalidades do que vai ter que pagar em benefícios, não importando se é um seguro de saúde, de carro, de vida ou de imóveis. Você paga uma mensalidade para o caso de um imprevisto acontecer.

O plano de saúde é um contrato entre você e a empresa de seguros que diz que a empresa pagará uma parte dos seus gastos médicos se você ficar doente ou se machucar e precisar de um médico ou hospital. Porém, o valor da sua conta que a empresa vai pagar e sob quais circunstâncias (sua cobertura) vai variar muito de apólice para apólice.

O contrato (ou apólice) dita o que a seguradora vai pagar e o quanto você vai ter que pagar. Por exemplo, a apólice pode cobrir uma consulta, mas você tem que gastar US$ 20 em contribuição de pagamento. Ou a apólice pode não cobrir nada abaixo de US$ 250 (a chamada franquia). A apólice também define o quanto você vai pagar mensalmente pela cobertura, a sua mensalidade e o valor total que a seguradora vai pagar pela apólice.

Como um dia em um hospital pode acabar com as suas economias, não são muitas as pessoas que podem usar este serviço sem algum tipo de plano de saúde, mesmo se não estiverem doentes. Os planos de saúde não servem apenas para evitar que você vá a falência em caso de emergências médicas, eles também lhe dão tranqüilidade.

A seguir, aprenderemos as diferentes maneiras de ter uma cobertura.

História dos planos de saúdeA primeira forma de plano de saúde (além dos seguros de vida) foi o seguro por "acidentes". O seguro por acidentes normalmente pagava um valor específico e pré-determinado ao segurado no caso de um acidente. Funcionava mais como o seguro de incapacidade de hoje. Este era o único tipo de seguro disponível nos Estados Unidos até a metade do século XIX. O verdadeiro precursor dos planos saúde modernos começou em 1929 em Dallas, Texas. Justin Kimball criou a Blue Cross como uma maneira das professoras locais pagarem US$ 0,50 por mês pela conta do hospital, assim, quando precisassem de internamento para ter um bebê, o hospital já estaria pago. Na verdade, isso era um pagamento adiantado e não um seguro, apesar de algumas delas nunca terem tido um filho. Este plano de maternidade evoluiu para incluir cuidados em caso de doença e ferimentos, como funciona hoje. Ele ainda cobria apenas os gastos com hospital. Então a Blue Shield foi criada para cobrir os crescentes gastos com cuidados médicos.