Causas e tratamento da piromania

John Foxx/Stockbyte/Getty Images A piromania é um transtorno de controle dos impulsos, semelhante a doenças como a cleptomania e o vício do jogo

Como a piromania é rara, não sabemos muito a respeito de suas causas biológicas. A doença normalmente é classificada como um TCI (transtorno de controle dos impulsos), junto com o jogo patológico, a cleptomania e os vícios. Não sabemos o que desencadeia a maioria dos TCIs, mas sabemos que eles não desaparecem sozinhos - os pacientes precisam de tratamento médico e psiquiátrico.

Dos TCIs, o jogo patológico e a cleptomania são os mais estudados [fonte: Dell'Osso]. Aqui, os centros de serotonina do cérebro aparentemente são afetados. Assim, a maioria dos tratamentos envolve terapia comportamental (como o tratamento de biofeedback) em conjunto com tratamentos farmacológicos com inibidores seletivos de recaptação de serotonina (veja Como funcionam os antidepressivos). Mas, em contraste com outras TCIs, a piromania geralmente é tratada com terapia comportamental.

Em uma carta enviada em 2006 ao editor do Jornal de Psiquiatria Clínica, o psiquiatra Jon Grant relatou o caso de um paciente que se encaixava na definição clínica de piromania. Grant conseguiu examinar o cérebro desse paciente através de uma SPECT (tomografia computadorizada por emissão de fóton único) e descobriu uma região na porção frontal inferior esquerda que tinha um baixo fluxo sangüíneo [fonte: Grant]. O paciente foi submetido à terapia comportamental, diariamente, durante três semanas, e a um regime diário, por 12 meses, de topiramato, um anticonvulsivo usado para tratar ataques epilépticos. Durante esse período, o paciente relatou ter sentido uma diminuição importante no desejo de provocar incêndios. Quando o dr. Grant analisou novamente o cérebro do paciente, o problema tinha desaparecido. O paciente não apresentou sintomas durante o uso do medicamento. Esse é o primeiro relato de uma possível causa biológica para a piromania e de uma combinação de medicamento e tratamento comportamental para ela.

Assim, muita coisa sobre a piromania permanece um mistério. Os psiquiatras ainda discutem se ela é uma doença mental real ou não. Sabemos que muitas pessoas confundem piromania com incêndio proposital e que, de acordo com sua definição clínica, é extremamente rara. Relatórios recentes sugerem que pode haver uma causa biológica e um possível tratamento farmacológico, mas ainda é muito cedo para afirmar isso.

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