Consulta pré-operatória

Antes do LASIK poder ser feito, você precisa fazer um exame completo do olho para ter certeza de que é um candidato ideal ao procedimento. Um candidato ideal para o LASIK deve atender alguns critérios.
  • Correção visual - sua visão atual deve estar dentro de uma variação de correção aceitável e não deve ter mudado significativamente nos últimos dois anos. As diferenças na visão são medidas em dioptrias, que são graus de prescrição em uma variação que vai de -10,00 dioptrias, para miopia grave, a +4,00 dioptrias para hipermetropia grave. Um olho normal fica dentro da variação de - 0,50 a +0,50. Aqui estão as variações em dioptrias que o LASIK pode tratar:
    • miopia (-0,75 a -10,00)
    • hipermetropia (+0,75 a +4,00)
    • Astigmatismo (+/- 0,75 a +/- 4,00)
  • Espessura da córnea - a córnea deve ter uma espessura total de 500 mícrons ou mais, dependendo da profundidade de ablação (o quão profunda e arredondada a remodelação precisa ser) e variação tratada. O microkeratome cria um flap de 160 mícrons de espessura e cada dioptria tratada resulta na remoção de aproximadamente 10 mícrons. Para ser considerado um tratamento saudável, o laser deve deixar cerca de 250 a 300 mícrons de espessura posterior (atrás do flap) após o procedimento.
  • Diâmetro da pupila - o diâmetro da pupila ideal deve ser menor que 6,5 mm. Porém, avanços na tecnologia permitem que atualmente o laser funcione em pupilas com diâmetros de até 8,5 mm.

Além da lista acima, certas condições são consideradas de alto risco e podem ser um empecilho para que a pessoa seja um candidato ideal.

  • Gravidez - se você está grávida ou tentando engravidar.
  • Problemas cardíacos graves - particularmente se você usa um marca-passo.
  • Certas doenças - doenças auto-imunes (artrite reumatóide, lupus), doenças vasculares, doenças oculares (glaucoma grave, catarata, herpes ocular simples) e diabete.
  • Certas drogas - isotretinoína, para acne, sumatriptano, para enxaquecas e medicamentos para o sistema imunológico.
  • Ceratocone - condição caracterizada pelo afinamento da córnea.

É muito importante que você atenda a todos os requisitos de um candidato ideal, senão as chances de complicações e resultados negativos aumentam muito. Os melhores oftalmologistas não fazem a cirurgia em pessoas que não tenham o perfil ideal. Mas existem alguns médicos inescrupulosos que podem aceitar fazê-la em qualquer um. Muitos destes médicos cobram muito mais barato pela cirurgia, fazendo mais de cem procedimentos por dia. Se você está interessado em fazer o LASIK, faça uma pesquisa sobre o oftalmologista escolhido e verifique seus resultados e referências de pacientes.

Seus olhos são minuciosamente examinados em uma consulta pré-operatória. Uma coisa que deve ser feita nessa consulta é uma checagem para ver qual é sua prescrição atual de correção de visão. Um aparelho chamado foróptero é usado para verificar sua prescrição. Informações sobre sua prescrição atual são colocadas no foróptero, que faz uma combinação de lentes para adaptar-se a essa prescrição.


Paciente olhando através das lentes de um foróptero

O médico ou um assistente faz várias combinações de lentes no foróptero enquanto você tenta ler um quadro para teste de visão através destas combinações de lentes. O oftalmologista pergunta qual combinação deixa a visão mais clara. Então ele muda um pouco a combinação que você selecionou e pergunta se está melhor ou pior. Esse processo demora alguns minutos, mas dá ao médico uma idéia exata de qual é o seu nível de correção visual.

O que é uma visão 20/20?
Pelo exame de muitas pessoas, os oftalmologistas decidiram que uma pessoa "normal" deve poder ler um quadro para teste de visão a 20 pés de distância. Uma visão 20/20 é a "normal", a maioria das pessoas pode ver o mesmo que você vê a 20 pés. No sistema métrico o padrão é 6 metros, então a visão normal é chamada 6/6.

Se você tem visão 20/40, então quando você está a 20 pés do quadro, só consegue ver o que uma pessoa "normal" pode ver a 40 pés do quadro. Visão 20/100 significa que a 20 pés do quadro você pode ler apenas o que uma pessoa "normal" pode ver a 100 pés. Nos Estados Unidos, 20/200 é o limite para cegueira legal.

Você também pode ter uma visão considerada melhor do que o padrão. Uma pessoa com visão 20/10 pode ver a 20 pés o que uma pessoa normal pode ver a 10 pés do quadro.


Outro teste que precisa ser feito é uma verificação manual da superfície da córnea, para encontrar irregularidades. O Dr. Kelly usa fluoresceína. Este é um corante especialmente formulado para uso seguro nos olhos. Uma gota de fluoresceína pingada diretamente no olho pigmenta toda a córnea. Quando uma luz azul é colocada sobre o olho, a fluoresceína faz a córnea normal brilhar. Se houver qualquer irregularidade, um oftalmologista experiente pode facilmente enxergá-la.


Veja o brilho azul nos olhos, causado pela fluoresceína

A fluoresceína e o foróptero são apenas uma parte do acompanhamento pré-operatório. Na próxima página veremos outras ferramentas impressionantes usadas para examinar seus olhos.