Complicações de TRA

Desde 1980, quando os procedimentos do TRA se tornaram amplamente conhecidos, os nascimentos múltiplos aumentaram. Cerca de 35% de todos os nascimentos resultantes do TRA são múltiplos, com uma taxa de 4,3% de trigêmeos ou mais bebês. Nascimentos múltiplos aumentam o risco de complicações tanto para a mãe quanto para a criança.

Riscos à mulher

TRA e múltiplos nascimentos aumentam os riscos de complicações na gravidez. De acordo com um estudo de 2005, o tipo de complicação pode depender do tratamento de infertilidade.

• Medicamentos de fertilidade - aumentam o risco da placenta se soltar do útero (ruptura da placenta), aborto até o terceiro mês e diabetes gestacional.

• Fertilização in vitro - aumenta o risco de descolamento da placenta, com a placenta formando-se na parte inferior do útero (“placenta prévia”), área perigosa devido à alta pressão arterial durante a gravidez (“pré-eclâmpsia”) e áreas de cesarianas.
  

Nascimentos múltiplos também podem aumentar o risco de morte na gravidez. Um estudo de 2006 indicou que mulheres gestantes de vários fetos tem 3,6 mais chances de morrer devido a complicações na gravidez do que mulheres com gravidez individual. As principais causas de morte são coágulos (embolia), complicações decorrentes de pressão alta, sangramento excessivo (hemorragia) e infecções.

Riscos de defeitos congênitos e genéticos na criança

Os principais riscos para crianças concebidas por TRA são associados com problemas na gravidez e nascimentos múltiplos. Crianças concebidas com TRA são mais propensas ao nascimento prematuro e peso extremamente baixo no nascimento. Essas condições aumentam o risco de problemas cardíacos e pulmonares, assim como problemas de aprendizado e de desenvolvimento. Partos prematuros também estão associados à paralisia cerebral, que afeta a coordenação motora. Um estudo indicou que crianças nascidas através de fertilização in vitro apresentaram risco elevado de paralisia cerebral.

Apesar disso, estudos recentes sugerem que a TRA não eleva o risco de dano cromossômico nem causa outros defeitos congênitos sérios. No entanto, casais que se submetem à TRA podem apresentar outras condições (como idade avançada ou predisposições genéticas) que podem representar uma maior propensão a complicações. Mesmo assim, a TRA permanece sendo uma boa opção para muitos casais inférteis. A probabilidade de se ter uma única criança saudável com peso normal no nascimento através do TRA é de 94%. A probabilidade de se ter uma criança livre de defeitos congênitos é de 91%. Óvulos congelados não parecem trazer riscos maiores de problemas de desenvolvimento.

O diagnóstico genético de pré-implantação já está disponível em alguns centros de fertilidade. Ele pode ajudar a identificar defeitos genéticos na descendência e futuros problemas. No entanto, tal teste também levanta questões emocionais significativas que precisam ser analisadas previamente.

Limitação dos números de nascimentos

Considerando-se o risco de nascimentos múltiplos, os pais precisam tomar sérias decisões se o tratamento produzir embriões múltiplos.

• assumir todos eles, o que limita os riscos de saúde tanto para a mãe como para os fetos em desenvolvimento;

• aborto completo;

• redução do número de embriões no qual o médico remove um ou mais deles (possivelmente colocando os embriões restantes em risco).
  

Nesse momento, a melhor abordagem é limitar o número de embriões implantados. Especialistas têm tentado desenvolver métodos para reduzir o risco de nascimentos múltiplos. 

• A maioria dos centros implanta dois ou três embriões de cada vez e os restantes podem ser congelados para uso futuro (óvulos congelados não parecem representar um risco de problemas de desenvolvimento em crianças concebidas através desse método). Isso limita as chances de sucesso, mas implantar mais de três embriões aumenta muito pouco as chances de sucesso, enquanto os riscos para nascimentos múltiplos aumentam significativamente.

• Reduzir a dosagem de medicamentos de fertilidade também reduz o risco de nascimentos múltiplos, mas não de forma significativa, e também reduz a chance de resultado bem sucedido.

• Transferência de blastocisto pode reduzir as chances de nascimentos múltiplos.