Outras técnicas cirúrgicas

Há diversas técnicas que podem ser usadas sozinhas ou combinadas a outras. Técnicas de transplante por enxerto, mini-enxertos, micro-enxertos ou enxertos horizontais e verticais que são geralmente usadas em pacientes que querem uma mudança mais modesta na aparência.

Faixas, expansão de tecido e redução do couro cabeludo são normalmente mais indicados para pacientes que desejam uma mudança mais drástica. Freqüentemente, é necessária uma. A anestesia geral é usada para permitir que o paciente durma durante o processo. Vamos saber mais sobre isso adiante.

Faixas
O que você acharia de acordar amanhã com uma faixa de seu próprio cabelo na parte da frente da cabeça? Bem, esse é o único procedimento que oferece essa possibilidade.

Nesse processo de 20 anos, uma porção mais larga de cabelo é transferida das laterais ou de trás da cabeça para a parte sem cabelo. O tamanho do enxerto e sua colocação depende da necessidade do paciente. O enxerto de cabelo (que pode ter até 350 perfurações) é colocado na nova posição e costurado, conectando uma extremidade ao fornecimento original de sangue. Depois de recuperada, a cicatriz será escondida com a recolocação de cabelo, que crescerá na margem da incisão.

Uma faixa grande de cabelo, tirada de trás ou das laterais da cabeça e colocada na área careca, pode precisar de várias perfurações para ser enxertada

Apesar da transferência dessas faixas colocarem a maior quantidade de cabelo em menor tempo, a cirurgia é mais extensa e seu médico deve ter treinamento específico e experiência. Esse tratamento requer anestesia geral e deixa cicatrizes abaixo e acima das faixas. Além disso, o ângulo de crescimento do cabelo deve ser o mesmo que tinha ao lado de sua cabeça, o que pode ser estranho.

Em anos mais recentes, os cirurgiões plásticos fizeram progressos significativos nas técnicas com essas faixas de implante, combinando essa cirurgia com a redução de couro cabeludo para uma melhor cobertura da parte superior da cabeça. Para melhor cobertura da parte frontal do crânio, combinam a cirurgia com uma cirurgia de expansão da pele para obter uma linha de cabelo mais natural.

Redução do couro cabeludo
Que tal se você pudesse remover a pele da parte trás de sua cabeça careca e unisse a pele das partes laterais que têm bastante cabelo? A redução do couro cabeludo, que está se tornando bem comum, é chamada de "cirurgia de faixa avançada" porque partes do couro cabeludo com cabelo são puxadas ou avançadas, para preencher uma coroa do crânio que está careca. Não serve para cobrir a linha frontal de cabelo.

Primeiramente, aplica-se no couro cabeludo a anestesia local, e então, um segmento do couro cabeludo careca é removido. O tamanho desse retalho varia para cada paciente. Se há necessidade de cobrir uma parte grande, os médicos removem um segmento do escalpo em forma de Y invertido. A extirpação também pode ser feita em forma de U, em forma ovalada ou de alguma outra forma.

Na cirurgia de redução de couro cabeludo, um segmento de escalpo careca é removido e a pele que estava ao seu redor é unida e suturada

A pele em volta da área cortada é puxada para que as seções do escalpo que têm cabelo possam ser aproximadas e fechadas com pontos. Os médicos dizem que você vai sentir um puxão forte nesse momento e, possivelmente, vai doer. Normalmente, muitas reduções de couro cabeludo são realizadas. Seu sucesso depende da elasticidade do escalpo, do grau de perda de cabelo e da idade do paciente. Quase todas as reduções de couro cabeludo são feitas em combinação de preenchimento ou enxerto.

As desvantagens desse procedimento são que múltiplas cirurgias são necessárias porque, na maioria das cabeças, a pele não é elástica o suficiente para remover mais do que alguns centímetros quadrados de escalpo de uma só vez. O procedimento pode levar alguns meses e os ciclos de dor e cura fazem parte de cada seção. As cicatrizes podem ficar bem visíveis entre as seções e você pode ter a sensação de aperto na pele da cabeça por um longo período de tempo.

Expansão e extensão do couro cabeludo
Expansão e extensão do couro cabeludo são feitas para acomodar a redução do escalpo quando ele fica muito apertado. A expansão também é usada para preparar o indivíduo para a cirurgia de implante de faixa.

Expansão de tecido
Os cirurgiões plásticos são os líderes em expansão de tecido, um procedimento comum usado em cirurgias reconstrutivas para reparar queimaduras e ferimentos com perda significativa de pele. É usada em cirurgias de implante de cabelo com bons resultados: cobertura significativa em relativamente pouco tempo.

Um dispositivo em forma de balão é inserido abaixo do couro cabeludo, nas áreas próximas da parte careca e é inflado para esticar a pele e criar novas células

Assim que a pele estica o suficiente, outro procedimento é feito para trazer a pele expandida para cobrir a parte careca que está menor agora

Nessa técnica, um dispositivo em forma de balão chamado expansor de tecido, é inserido embaixo do escalpo que tem cabelo ao lado da área careca. O dispositivo é preenchido gradativamente com água salgada durante várias semanas, fazendo com que a pele expanda-se e novas células cresçam. Isso cria uma protuberância embaixo do couro cabeludo, especialmente depois de várias semanas.

Quando a pele embaixo do cabelo tiver sido esticada o suficiente, normalmente depois de dois meses da primeira operação, outro procedimento é feito para trazer a pele expandida para cima para cobrir a área careca adjacente.

Cirurgia a laser
Tratamentos com laser foram usados em transplantes capilares pela primeira vez em 1992. Os resultados foram muito variados e o procedimento permanece controverso até hoje.

Novas tecnologias mais seguras estão sendo desenvolvidas e aprovadas pelo FDA, especialmente na área dos laser pulsáteis (veja Como funciona a remoção de tatuagem). No entanto, a cirurgia a laser ainda não é a principal opção para o transplante capilar. Nesse procedimento, há um fluxo de pulso rápido de luz do laser, de centenas de vezes por minuto. Isso evita o aumento do calor e preserva as camadas vasculares do escalpo.

Os locais para implante que recebem o laser ficam com furos de 0,3 a 0,8 milímetros. Alguns cirurgiões ainda preferem usar as faixas de enxerto, mas novamente, há diferentes opiniões entre os cirurgiões nesse aspecto. Pequenas quantidades de tecido careca são retiradas com os pulsos do laser. Isso evita qualquer compressão sobre os novos enxertos colocados. Depois que toda a área é preparada, uma pequena sonda é usada para penetrar na camada vascular do escalpo, um procedimento que deve ser feito sem danificar os componentes da camada vascular.

Como na cirurgia convencional de transplante, é usada anestesia local, precedida por uma pomada analgésica que ajuda a reduzir a dor da picada da injeção. A área doadora é colhida usando técnicas simples com o bisturi. Esse trabalho não pode ser feito com o laser. Depois que o enxerto ou a faixa para enxerto tiver sido removida, ela é selada com um aparelho infravermelho para coagulação e fechada com sutura. Os pontos são removidos em 10 dias na maioria dos casos.