Transplante de cabelo

O transplante de cabelo envolve a remoção de pequenos enxertos do escalpo com cabelo ou unidades foliculares da área doadora (normalmente da lateral ou parte posterior da cabeça, com bastante cabelo) e implante na área careca ou com pouco cabelo.

Antes de examinarmos as técnicas específicas de implante de cabelo, veremos a história do transplante capilar. Os historiadores nos contam que a restauração de cabelo tem suas raízes em 1930, no Japão. Foram feitas experiências com remoção de pele, cabelo e raiz de uma área do corpo para recolocar em outras, desfiguradas por acidentes e ferimentos de guerra.

Nos anos 50, um dermatologista americano chamado Norman Orentreich publicou artigos sobre como a pele com cabelos podia ser movida para uma área careca e levar consigo a genética. Ao contrário do que muitas pessoas acreditavam, Orentrich conseguiu provar a teoria da dominância do doador, que diz que o cabelo quando removido vai continuar a crescer como se ainda estivesse em seu local de origem. É por isso que o cabelo com "vida permanente" que fica nas laterais e parte posterior da cabeça é usado para transplante. Orentreich é tido como o primeiro a levantar a idéia de usar o transplante para recolocar cabelo na pessoa que o estava perdendo.

De acordo com o Dr. Stephen Cotlar, o transplante de cabelo ocupa o primeiro lugar entre os procedimentos estéticos feitos por homens hoje. O motivo para essa explosão do número de transplantes nos últimos anos é que os resultados obtidos são muito melhores do que antes. Isso acontece porque as técnicas foram aperfeiçoadas. No entanto, diz Cotlar, o conceito básico do transplante de cabelo é basicamente o mesmo de quando foi realizado pela primeira vez. A maior diferença hoje está relacionada ao tamanho do enxerto ou unidades foliculares.

Alguém que fez um transplante com um médico que usa a técnica antiga pode ser facilmente identificado pelo remendo no cabelo. As faixas largas eram o padrão seguido até uma década atrás, quando os cirurgiões de transplantes tiveram um olhar crítico avaliando seu trabalho e a relação entre os resultados e o tamanho da faixa de enxerto. Decidiram que enxertos menores trariam melhores resultados porque têm menor número de fios e, portanto, menos mudas (de cabelos transplantados), o que é responsável por essa característica de parecer um canteiro de brotos. Isso deu início a era dos mini-enxertos e micro-enxertos. Examinaremos isso mais de perto enquanto aprendemos como funcionam os implantes de cabelo.

O que acontece realmente durante o transplante
Como mencionado anteriormente, os transplantes de cabelo envolvem a remoção de pequenas partes do couro cabeludo de uma área doadora e seu implante em furos ou fendas numa área calva ou com pouco cabelo, normalmente na parte superior da cabeça. Técnicas modernas de enxerto de cabelo (o método mais recentemente utilizado) são feitas por muito médicos em diversas clínicas ao redor do mundo. Nenhum cabelo novo é adicionado durante o procedimento. O cabelo e a pele são simplesmente recolocados. Os enxertos variam em tamanho e forma:

• enxertos puncionados - enxertos arredondados, que contêm aproximadamente de 10 a 15 fios de cabelo
• mini-enxertos - enxertos muito menores, com cerca de 2 a 4 fios de cabelo
• micro-enxertos - enxertos minúsculos que contêm 1 ou 2 fios de cabelo
• enxertos horizontais ou verticais - enxertos finos que contêm de 4 a 10 fios de cabelo
• enxertos em tiras - longos e finos, contêm de 30 a 40 fios de cabelo

Para chegar a uma densidade maior, várias seções cirúrgicas podem ser necessárias. Recomenda-se um período de vários meses para recuperação entre as sessões. Pode ser que você só possa ver os resultados finais do transplante depois de 2 anos.

A quantidade de cobertura que você precisa depende parcialmente da cor e textura do seu cabelo. Cabelos grossos, grisalhos ou claros proporcionam melhor cobertura do que os escuros e finos. O maior número de unidades foliculares transplantadas na primeira sessão varia para cada indivíduo, mas a média é de 50. Para mini e micro-enxertos, o número pode chegar a 700 em cada sessão (depois falaremos da nova mega-seção).

No transplante de cabelo, pequenas partes do couro cabeludo lateral e posterior cheias de cabelo são retiradas e reimplantadas em furos na parte careca da cabeça

Um pouco antes da cirurgia, a área doadora será aparada para que os enxertos possam ser removidos com facilidade. A área doadora e a receptora são tratadas com anestesia local, semelhante ao que é feito pelos dentistas. Se o cirurgião está fazendo enxertos puncionados, ele ou ela deverá usar um instrumento em forma de tubo feito de aço-carbono para puncionar e retirar enxertos arredondados da área doadora. O médico vai ser bastante cuidadoso para remover e recolocar os enxertos, assegurando que o cabelo transplantado cresça na direção natural e que o cabelo que continua na área doadora não seja afetado negativamente.

Para outros tipos de enxerto, seu médico vai usar um bisturi para remover pequenas seções do couro cabeludo, que serão divididas em partes muito pequenas e transplantadas para minúsculos furinhos ou fendas feitos no escalpo. Quando os enxertos forem tirados, seu médico vai injetar periodicamente pequenas quantidades de solução salina no couro cabeludo para manter a força apropriada da pele.

Os furos da área doadora podem ser fechados com pontos (um simples ponto pode fechar uma área puncionada). Quando outros tipos de enxertos são usados, uma pequena cicatriz será formada. Os pontos são normalmente escondidos pelo cabelo adjacente. Para manter uma circulação saudável no couro cabeludo, os enxertos são colocados a uma distância de 0,3 milímetros (quase 1/8 de polegada). Em sessões posteriores, os espaços entre as mudas serão preenchidos com enxertos adicionais.

Depois de completa a sessão de enxerto, seu couro cabeludo será limpo e coberto com gase. Alguns médicos requerem que seus pacientes usem bandagens de pressão, por um ou dois dias, enquanto outros permitem que seus pacientes se recuperem sem as bandagens.

Mega sessões
Agora que os enxertos menores representam o padrão no procedimento dos transplantes de cabelo, a única controvérsia maior é a restauração em fases x megas sessões. Tradicionalmente, as restaurações cirúrgicas de cabelo têm sido planejadas para múltiplas sessões. Uma sessão comum deve enxertar de 150 a 300 fios. As seções têm um espaço de três a quatro meses. Dependendo do grau de calvície do paciente, quatro ou mais sessões serão agendadas. Usando a cirurgia em fases, podem passar cerca de dois anos ou mais até que se possam ver os efeitos completos do transplante.

Recentemente, surgiu uma tendência decolar mais enxertos por sessão, mais ou menos 3 mil. Tecnicamente, dizem os cirurgiões, que as mega-sessões são mais exigentes e permitem uma diminuição da margem de erro. São longas e requerem uma equipe maior. Por exemplo, uma sessão grande de 2 mil enxertos ou mais, pode levar cerca de oito horas e requerer mais de quatro ou cinco assistentes. Na maioria dos casos, o médico irá remover os pedaços do couro cabeludo com as unidades foliculares para enxerto e fechar o ferimento resultante. Aí, passa para os assistentes a área doadora e eles são responsáveis por preparar os enxertos para transplante e por sua colocação. Normalmente, o médico é quem faz os furos onde as unidades foliculares serão colocadas.

Os proponentes da mega sessão dizem em seu favor que ela requer menor número de procedimentos cirúrgicos para ter a restauração do cabelo em um período mais curto de tempo. Como muitos médicos cobram menos por enxertos quando um número maior é colocado, pode haver também uma vantagem em termos financeiros nessa opção. Se uma pessoa tem que sair de sua cidade para realizar a cirurgia, provavelmente gostaria de fazer o menor número possível de sessões.

Os médicos que se opõem às mega sessões, dizem que na maioria delas os enxertos são colocados muito próximos uns dos outros e a sobrevivência deles não é boa. Também dizem que já que a perda de cabelo é um processo contínuo, planejar múltiplas e pequenas sessões permite mais flexibilidade no futuro. Mesmo no caso de mega-sessões, é necessário repetir um procedimento para chegar a um melhor resultado.

Transplante de cabelo no Brasil A queda de cabelo sempre foi uma grande preocupação na vida do indivíduo, causando-lhe desde insegurança emocional até a perda da auto-estima, afetando com isso a sua qualidade de vida. Dentro da sociedade brasileira as mais cobradas são as mulheres. Nosso corpo registra de 100 a 150 mil fios de cabelos, destes, 85% encontram-se na fase anágena, ou seja, na sua fase de crescimento e os 15% restantes estão nas fases catágena e telógena que caracterizam os períodos de repouso e queda dos fios. Estas fases de crescimento não são sincronizadas em todo cabelo, já que todos os dias alguns fios caem e outros começam a nascer. É considerado normal quando um indivíduo perde na faixa de 50 e 100 fios de cabelo, sendo maior nos dias de lavagem - quando excedem mais de 100 fios por dias, algo de errado esta acontecendo com o seu organismo e será necessário investigar a causa. No Brasil, observa-se uma queda maior dos cabelos nos períodos de fevereiro a junho. De acordo com os dados da Sociedade Brasileira para Estudos do Cabelo, 42 milhões de homens - ou mais da metade da população masculina brasileira, são calvos. Dessa forma sabemos que 40% dos homens e 5% das mulheres apresentarão algum tipo de calvície, mas para tratar essa perda de cabelo é necessária uma avaliação ou diagnóstico cuidadoso. O Brasil é o segundo país em consumo de produtos para cabelo, perde apenas para os Estados Unidos, uma vez que a queda de cabelo vem ganhando certa importância no Brasil. O povo brasileiro gasta em média de R$ 250,00 a R$ 4.500,00 reais em tratamentos capilares por mês, isso não contando os tratamentos cirúrgicos ou transplantes. Com tanta preocupação houve a necessidade de investimentos em pesquisas e estudos sobre produtos e tratamentos, criando-se então uma especialidade científica para a área, a tricologia - que é o ramo da medicina que trata dos pêlos ou cabelos. Os transplantes no Brasil são realizados em sala cirúrgica de hospital, com todos os equipamentos necessários - não há internação, dessa forma, assim que terminada a cirurgia o paciente volta para a casa. A técnica mais utilizada para o transplante capilar é chamada de "fio a fio" que possui um resultado muito próximo ao natural. Um fator que aumentou a procura dos transplantes capilares no Brasil pelos homens é que eles estão cada vez mais preocupados com a aparência física.  De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia plástica, em 2004, no Brasil, foram realizadas cerca de 616 mil cirurgias, ou seja, 190 mil procedimentos foram realizados por homens. Nas mulheres a calvície ocorre de forma mais sutil, já que elas conseguem disfarçá-la com penteados, uma minoria procura por transplantes capilares. A causa mais comum nas mulheres é alopecia androgência (calvície de origem genética). Entre as mulheres a calvície é determinada por grau, ou seja, os casos iniciais são chamados de grau I, e basta um tratamento clínico para resolver o problema. Já os casos intermediários, grau II, necessitam de tratamento clínico e transplante de cabelo. E por último o de grau III, que são os casos avançados, e a solução é somente o transplante de cabelo. Nas mulheres também ocorre às alterações hormonais das várias fazes da vida, além do uso incorreto de alguns cosméticos, mau hábito de higiene e escovação dos cabelos são alguns dos fatores que podem ocasionar a queda dos fios. Já os preços dos transplantes do Brasil, variam de acordo com a quantidade a ser implantada e o comprimento do cabelo.