Introdução a Como funciona o teste EUPHORIA

	­doença cardíaca

De acordo com a Associação Americana para o Coração, uma em cada cinco pessoas com 40 anos ou mais desenvolverá alguma forma de insuficiência cardíaca (em inglês) na vida. Além disso, à medida que a pessoa envelhece, o risco de insuficiência cardíaca aumenta. Cerca de 10% das pessoas com mais de 75 anos foram diagnosticadas com insuficiência cardíaca - e, como elas estão vivendo mais, a incidência dessa doença está crescendo.

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O teste EUPHORIA estuda os efeitos de um tratamento para insuficiência cardíaca e sobrecarga de líquido, chamado ultrafiltração

Como o funcionamento do coração diminui com a insuficiência cardíaca, ele fica incapaz de bombear todo o sangue que entra nas suas câmaras, e o líquido começa a se acumular nos pulmões, nos braços, nas pernas e no abdome. Esse problema, chamado de sobrecarga de líquido (em inglês), geralmente está associado à insuficiência cardíaca. Na verdade, a insuficiência cardíaca é a principal causa de sobrecarga de líquido.

Os pacientes com insuficiência cardíaca e sobrecarga de líquido normalmente são tratados com medicamentos diuréticos. Entretanto, estudos mostraram que esse tratamento geralmente é ineficaz. Dados do ADHERE (Acute Decompensated Heart Failure National Registry - Registro Nacional de Insuficiência Cardíaca Descompensada Aguda) mostram que a maioria das hospitalizações decorrentes de insuficiência cardíaca se deve à sobrecarga de líquido em pacientes em quem os diuréticos orais não fazem mais efeito. Mesmo que fossem usados medicamentos diuréticos intravenosos em 90% dos pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca, uma porcentagem significativa deles ainda teria sintomas da sobrecarga de líquido quando saísse do hospital. Na verdade, muitos desses pacientes precisam ser hospitalizados novamente para outro tratamento.

Em alguns pacientes que tomam diuréticos, esses medicamentos perdem sua eficácia antes que o equilíbrio normal de líquido seja restabelecido - uma condição conhecida como resistência a diuréticos. Quando isso acontece, os médicos podem ajustar a dose do diurético ou mudar sua periodicidade. Em alguns casos, é mais eficaz dar o diurético continuamente pela veia em vez de administrá-lo em doses orais individuais. Uma segunda abordagem de tratamento utiliza combinações de diferentes medicamentos diuréticos que agem nos rins de diferentes maneiras, com a idéia de que a ação conjunta de diferentes medicamentos pode produzir uma resposta melhor. Entretanto, os médicos aprenderam que os tratamentos para resistência a diuréticos são limitados.

Foram levantadas questões sobre a segurança e a eficácia do uso de diuréticos de alça para tratar a sobrecarga de líquido em pacientes com insuficiência cardíaca. De acordo com vários estudos recentes, o uso crônico de diuréticos de alça nesses pacientes resulta no aumento do risco de morte.

A ultrafiltração é outro tratamento que provou reduzir a sobrecarga de líquido. Antigamente, os médicos reservavam a ultrafiltração para pacientes com insuficiência cardíaca que estivessem sofrendo de sobrecarga de líquido e que já tivessem experimentado (sem sucesso) os diuréticos. No entanto, um grupo de cientistas realizou um estudo experimental para descobrir se a ultrafiltração funcionaria bem em pacientes com insuficiência cardíaca com sobrecarga de líquido e resistência a diuréticos - antes dos medicamentos diuréticos intravenosos. Chamaram o estudo de teste EUPHORIA (Early Ultrafiltration Therapy in Patients with Decompensated Heart Failure and Observed Resistance to Intervention with Diuretic Agents - Ultrafiltração Precoce em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Descompensada e Resistência Observada à Intervenção com Agentes Diuréticos).

Na próxima página, descobriremos o que o teste EUPHORIA revelou sobre o tratamento para sobrecarga de líquido.