Tolerância aos diuréticos

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Hibuprofeno pode diminuir a eficácia dos diuréticos

Cerca de um em cada três pacientes com insuficiência cardíaca (em inglês) que tomam medicamentos diuréticos apresenta tolerância ao diurético: quando o processo de eliminação do excesso de sódio e de água é interrompido antes de o excesso de líquido ter sido removido do corpo do paciente.

Em pacientes com insuficiência cardíaca leve e boa função renal, a tolerância ao diurético é incomum. Todavia, em pacientes com insuficiência cardíaca moderada ou grave, a tolerância ao diurético ocorre mais freqüentemente e quase sempre se transforma em um problema clínico.

Quais condições afetam a eficácia das drogas diuréticas?

• Uma dieta rica em sódio está geralmente ligada à falha do diurético. Em um primeiro instante, os diuréticos de alça podem funcionar muito bem, mas com uma ingestão de sódio muito alta, a reabsorção de sódio acontece rapidamente.
  
  
• Mal funcionamento dos rins resultando na diminuição do fluxo sangüíneo nos rins pode reduzir a capacidade dos diuréticos de alça de atingirem esse órgão.
  
  
• Interações medicamentosas podem contribuir com a tolerância ao diurético. Por exemplo, remédios antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina, ibuprofen ou naproxen, podem diminuir o fluxo sangüíneo nos rins. Mesmo doses pequenas de aspirina também podem interferir na eliminação de sódio e água e diminuir a eficácia das drogas diuréticas.
  
  
• Excesso de líquido (edema) no estômago e nos intestinos pode reduzir a absorção de medicamentos diuréticos por via oral porque eles são absorvidos nessas áreas, o que acarreta a diminuição da eficácia dos diuréticos.
  
  
• Mudanças fisiológicas da insuficiência cardíaca, como mudanças na absorção, distribuição, metabolismo e eliminação de remédios, podem afetar a ação dos diuréticos de alça. No entanto, somente esses efeitos não justificam totalmente a tolerância aos diuréticos.

Na próxima página, saberemos como a resposta do corpo aos diuréticos pode levar à tolerância. Nós também descobriremos como tratar a tolerância aos diuréticos.