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Principal > Saúde  > Cuidados com a saúde
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por Dr. Dana Armstrong e Dr. Allen Bennett King - traduzido por HowStuffWorks Brasil

Neste artigo
1. 
Criando um plano diário para controlar a diabetes

2. 
Por que você deveria monitorar sua glicose

3. 
Como testar seus níveis de glicose

4. 
Como usar os remédios

5. 
Remédios para diabetes: sulfoniluréias e biguanidas

6. 
Inibidores de alfa-glicose, glitazonas e glinidas

7. 
Terapia combinada

8. 
Veja todos os artigos sobre Cuidados com a saúde

Como testar seus níveis de glicose

Um estudo publicado no British Journal of Medicine mostrou que testar com freqüência os níveis de glicose no sangue desempenha um papel mais importante na redução destes níveis do que qualquer medicamento, dieta ou programa de exercícios físicos disponíveis para tratar a diabetes. Ele mostrou que quanto mais testes a pessoa realizar no dia, melhor será o controle geral dos níveis de glicose. Uma pesquisa mais aprofundada mostrou que quanto melhor o controle geral da glicose, menor o risco de complicações crônicas da diabetes.

Quando testar
com mais freqüência
Há certos momentos em que você pode querer aumentar a freqüência dos seus testes.
  • Se você começar a se sentir "estranho" ou doente.

  • Antes e depois de exercícios físicos.

  • Uma, duas e três horas após comer, quando você quiser saber como um certo alimento afeta os seus níveis de glicose.

  • Quando iniciar uma nova medicação, principalmente um esteróide, para poder monitorar de perto seu efeito.

  • Durante períodos de estresse, doença ou cirurgia.

  • Se você ficar grávida.

  • Quando você suspeitar que seu nível de glicose está alto ou baixo.

  • Toda vez que houver mudanças na sua rotina ou programa de tratamento, como na dose da medicação, no plano de refeições ou no nível de atividade física.

Portanto, o melhor tratamento é fazer o teste com freqüência. A maioria das pessoas acha que as melhores horas para verificar as taxas de açúcar sangüíneo são justamente antes das refeições e antes de ir para a cama. Você talvez ache bastante útil testar de uma a duas horas depois de comer para ver o efeito da comida nos seus níveis de glicose. Usando o medidor para examinar seus níveis de glicose em diferentes momentos do dia, você começa a coletar informações valiosas e ter uma idéia de quanto o seu programa de tratamento está funcionando.

Como deveriam ser os números

As suas metas pessoais de glicose sangüínea dependerão da sua idade, do tipo de diabetes e de quanto tempo é portador, da presença de outras doenças, do seu estilo de vida e do nível desejado de controle. Determine com a sua equipe de cuidados a melhor gradação dos níveis de glicose para você. A American Diabetes Association (ADA) fixou como padrão de cuidado para pessoas com diabetes:
  • antes das refeições, metas de 90-130 mg/dl
  • a qualquer hora após as refeições, menos de 180 mg/dl
Ao fixar as metas do nível de glicose com a sua equipe, lembre-se de que você precisa levar em conta o tipo de medidor utilizado, se calibrado para o plasma ou para o sangue completo. Os padrões fixados pela ADA são para medidores calibrados para o plasma. Se estiver utilizando um medidor do sangue total, você e sua equipe precisam subtrair 12% das metas indicadas.

Não deixe de informar a sua equipe toda vez que mudar os medidores, para determinar se são necessárias alterações no seu programa de tratamento ou no alvo das gradações de glicose. Além disso, se você mudar os tipos de medidores ou começar usando mais de um tipo para fazer os seus exames, certifique-se de que você saiba como cada um deles é calibrado. Finalmente, um pequeno conselho.

Se o seu médico não pedir para você testar a glicose ou desestimular a freqüência dos seus testes, cuidado. Você não está recebendo o protocolo de cuidado recomendado pela American Diabetes Association e pela American Association of Diabetes Educators.

A técnica apropriada para fazer os exames

Às vezes, obter uma gota de sangue é a parte mais difícil do exame da glicose. Muitos fabricantes de medidores agora fornecem dispositivos perfurantes cuja profundidade pode ser ajustada dependendo das necessidades individuais, o que ajuda a reduzir a dor e aumenta as chances de obter uma amostra adequada. Antes de cada teste, certifique-se de que suas mãos estejam limpas e livres de qualquer coisa que possa influenciar na leitura. Quando lavar as mãos, use água morna. Depois de secar, balance as mãos abaixo da cintura e pressione o dedo algumas vezes antes de perfurá-lo. Não esqueça de utilizar uma nova agulha antes de cada teste para garantir que esteja limpa e pontuda.

Uma gota de sangue é tudo o que você precisa para o teste da diabetes.
 Publications International, Ltd., 2006.
Apenas uma gota de sangue é necessária para o teste da glicose

Posicione a agulha levemente contra o dedo no lado da polpa, onde há menos terminações nervosas; em seguida aperte-a para obter a sua amostra de sangue. Se você tiver problemas contínuos para obter uma amostra adequada, peça sugestões a sua equipe. Você também pode querer experimentar usar um modelo de medidor com o qual seja possível obter uma amostra de sangue do braço ou da perna. Conforme discutimos anteriormente, a verificação é uma parte vital do controle da diabetes. No entanto, decisões apropriadas relativas a mudanças na medicação, na dieta e nos níveis de atividade física somente podem ser feitas se os resultados dos seus exames sangüíneos forem precisos.

De acordo com um estudo patrocinado pelo FDA, os principais fatores responsáveis por leituras imprecisas parecem ser o treinamento inadequado para o uso dos medidores e a falta de compreensão das instruções dos fabricantes, acarretando erros na operação dos aparelhos.

Os erros mais comuns encontrados entre os usuários de medidores foram:
  • não seguir as instruções do fabricante;
  • quantidade inadequada e posicionamento incorreto do sangue na fita de teste;
  • falha na calibragem do medidor;
  • falta de limpeza adequada do aparelho;
  • uso de fitas de teste velhas.
Com base no estudo do FDA, foram feitas sugestões para reduzir estes erros:
  • obtenha treinamento profissional e aconselhamento para o uso de um determinado medidor;
  • certifique-se de estar usando fitas e equipamentos novos;
  • limpe o seu medidor freqüentemente (ou utilize um que não precise de limpeza);
  • examine rotineiramente com um profissional a sua maneira de testar;
  • siga cuidadosamente as instruções do fabricante do medidor.
Se você seguir fielmente estas sugestões, mas suspeitar que os valores do seu medidor estão incorretos, releia as instruções do fabricante. Em seguida verifique a calibragem do medidor e faça um teste de controle usando a solução fornecida pela empresa. Repita o seu teste de glicose novamente. Se os resultados ainda não parecerem corretos, entre em contato com a sua equipe ou ligue para o serviço de atendimento ao cliente do fabricante, geralmente localizado na parte de trás do aparelho. E se a leitura do medidor não for igual aos resultados laboratoriais para a mesma amostra de sangue? A leitura do seu medidor é considerada precisa se os resultados forem 20% a mais ou a menos que os resultados laboratoriais, depois de feitas as conversões de calibragem necessárias.

Lembre-se de que os medidores e os equipamentos de laboratório medem a glicose de maneiras diferentes. Alguns utilizam apenas a parte de plasma do sangue para medir a glicose, o que significa que as células sangüíneas vermelhas são removidas antes da medição. Por outro lado, todos os medidores registram o nível de glicose no sangue completo, o que é 12% mais baixo. Se você utiliza um medidor calibrado para o plasma, não precisa se preocupar com esta diferença de 12%, porque o aparelho faz o ajuste automaticamente.

Os seus resultados podem ser comparados diretamente com os do laboratório. Se eles tiverem uma diferença de até 20%, o seu teste está correto. Se você utilizar um medidor de sangue completo não calibrado, no entanto, será preciso fazer a conversão matemática para o padrão laboratorial para poder fazer as comparações. Para isto, divida os resultados do laboratório por 1,12. Se os resultados do seu medidor forem de 20% para mais ou para menos em relação ao número convertido, o seu teste está correto. Se, apesar de reexaminar os cálculos, os resultados do laboratório e os do seu medidor não forem próximos o bastante, relate isto a sua equipe de cuidados da diabetes.

Entendendo os dados da glicose no sangue

Se você está investindo tempo, dinheiro e esforço para testar regularmente os níveis de glicose do seu sangue, certamente quer algo que recompense o seu empenho. Por mais que tente, você nunca poderá dizer com certeza que tem controle completo dos seus níveis de glicose. Você não poderá acordar de manhã e declarar confiante que "todos os meus níveis de glicose estarão abaixo de 140 hoje". No entanto, você pode usar os números que conseguir para ajudar a controlar a sua diabetes com segurança.

Para aproveitar ao máximo os exames, é preciso de um pouco de informação. Primeiro, certifique-se de que você saiba a maneira certa de fazê-lo. Em seguida, saiba qual é a sua meta de glicose e descubra os melhores momentos para testá-las, para conseguir o máximo de informações para você e para sua equipe. Finalmente, registre os seus testes, mesmo que o medidor tenha memória e que você ou sua equipe possam baixar os dados diretamente do aparelho.

Anotar com precisão as taxas de glicose é crucial para o controle da diabetes.
Publications International, Ltd., 2006.
Anotar com precisão as taxas de glicose
é crucial para o controle da diabetes

Quando mantém um registro por escrito, você não só tem a hora, a data e os níveis de glicose lidos pelo medidor como é capaz de registrar informações essenciais e, às vezes, imprescindíveis. Registre o tipo, a dose e o horário em que você toma cada medicamento. Não preencha o seu caderno de registros antes da hora; a sua dose pode mudar ou você pode esquecer de tomá-la. Você quer que o registro aponte exatamente o que está acontecendo com você.

Registre as mudanças de rotina que possam estar afetando suas taxas de glicose. Anote quaisquer acontecimentos incomuns, como mudanças no horário das refeições ou na quantidade de comida ingerida, mudança nas atividades físicas, doenças ou estresse incomum. Não esqueça também de registrar qualquer evento hipoglicêmico que ocorra.

Com estes detalhes, você e sua equipe podem identificar padrões de glicose e determinar o que causa suas flutuações. Você terá informação suficiente para controlar a sua diabetes e desenvolver um plano para levar suas taxas de glicose aos níveis desejados.

Manter este registro escrito é vital. Use estas informações para fazer ajustes seguros na sua dieta, nível de atividade, insulina ou medicação oral. Um registro bem mantido pode ajudar a detectar padrões no seu nível de controle.

Sempre faça com que os profissionais da sua equipe "pensem em voz alta" quando eles fizerem alterações no seu plano de tratamento. Pergunte o que eles viram no registro dos seus níveis de glicose que suscite uma mudança. Como eles pensam que a mudança afetará as taxas futuras? Procure entender o pensamento e a lógica deles. Desta forma, com tempo e experiência, você vai poder fazer o mesmo tipo de controle.

Para as pessoas com diabetes tipo 2, os medicamentos antidiabéticos orais são necessários para baixar os níveis de glicose no sangue. As últimas seções deste artigo, então, serão dedicadas ao gerenciamento do uso de medicação oral.

Esse artigo tem propósitos apenas informativos. NÃO FORNECE ORIENTAÇÕES MÉDICAS. Tanto o editor do Consumer Guide ®, da Publications International, Ltd., quanto o autor e o divulgador não se responsabilizam por nenhuma possível conseqüência dos tratamentos, procedimentos, exercícios, modificações de dieta, ação ou aplicação de medicação que resultem da leitura ou utilização das informações aqui contidas. A publicação dessas informações não constitui prática da medicina e não substitui as orientações de seu médico ou outro profissional da saúde. Antes de iniciar qualquer tratamento, o leitor deve procurar o conselho do seu médico ou de outro profissional de saúde.
INTRODUÇÃO
Neste artigo
1. 
Criando um plano diário para controlar a diabetes

2. 
Por que você deveria monitorar sua glicose

3. 
Como testar seus níveis de glicose

4. 
Como usar os remédios

5. 
Remédios para diabetes: sulfoniluréias e biguanidas

6. 
Inibidores de alfa-glicose, glitazonas e glinidas

7. 
Terapia combinada

8. 
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