Sintomas de aborto espontâneo, causas e tratamento

Um aborto espontâneo é o término de uma gravidez devido ao parto prematuro de um feto antes da vigésima semana de gravidez, um ponto no qual o feto não é desenvolvido o suficiente para sobreviver fora do útero. Aborto espontâneo é o termo médico nesse caso, mas após a vigésima semana de gravidez é chamado de parto prematuro ou, se o feto nascer morto, um natimorto. A maioria dos abortos espontâneos, entretanto, ocorre dentro das primeiras 14 semanas de gravidez.

Em torno de 15% das gestações conhecidas terminam em abortos, mas é impossível saber quantos abortos espontâneos ocorrem durante o primeiro mês de gravidez, antes que muitas mulheres percebam que estão grávidas. A única indicação pode ser um período menstrual ligeiramente atrasado com um fluxo mais forte que o normal.

Existem vários tipos diferentes de abortos espontâneos. Eles incluem:

  • aborto iminente. Uma em cada cinco mulheres grávidas passa por isso quando sangra pela vagina durante os primeiros três meses. Embora indique que um aborto espontâneo eventualmente ocorrerá, com freqüência não é mais do que uma ameaça, e a gravidez continua normalmente;
  • aborto inevitável. Quando uma mulher grávida começa a sangrar e a dilatar o colo do útero, é apenas uma questão de tempo antes do conteúdo do útero ser expelido;
  • aborto espontâneo. Nessa situação, o feto morre no útero mas não é naturalmente expelido, e a mulher não tem sangramento ou dor para indicar que a gravidez não está em andamento. O médico geralmente diagnostica a condição quando o útero pára de aumentar;
  • aborto incompleto. Ocorre quando apenas parte do conteúdo uterino é naturalmente expelido;
  • aborto completo. Ocorre quando todo o conteúdo uterino foi naturalmente expelido.

Geralmente não fica claro por que um aborto espontâneo acontece, mas em muitos casos acredita-se que um feto é abortado porque não está se desenvolvendo normalmente. É considerado um evento acidental e geralmente não é devido a defeitos em nenhum dos pais. Vários fatores podem contribuir para um desenvolvimento fetal anormal, incluindo:

 

  • anormalidades no espermatozóide do pai ou no óvulo da mãe;
  • doença materna, como rubéola, doença cardíaca ou renal grave, diabetes ou doenças da tireóide;
  • anormalidades no útero;
  • o uso de certas drogas pela mãe;
  • exposição da mãe a substâncias tóxicas ou certos poluentes ambientais.

Embora as mulheres freqüentemente se preocupem que traumas emocionais graves, estresse ou simplesmente uma queda possam causar um aborto espontâneo, isso é raramente - quando é - o caso. É verdadeiro para acidentes automobilísticos, também.

Os sintomas de um aborto espontâneo são sangramento vaginal (de poucas gotas a um fluxo intenso) e contrações uterinas (sejam fracas e constantes ou agudas e intermitentes) no baixo abdome ou nas costas. O sangramento pode começar repentinamente ou acompanhar a liberação de um fluido de cor marrom. Um coágulo sólido de material ou restos teciduais podem passar pela vagina. Se possível, a gestante deve ser levada ao médico, que pode ser capaz de examiná-la e confirmar se um aborto espontâneo ocorreu. Um aborto espontâneo pode ser completo, quando o útero expele todo o tecido, ou incompleto, quando algum tecido não é expelido.

Uma mulher grávida que começa a sangrar ou experimenta dor abdominal deve contatar o médico imediatamente. Dependendo do tipo de aborto espontâneo, o diagnóstico pode ser feito com base no histórico médico, exame físico, análise de qualquer fluido liberado, exames de sangue e urina (para detectar a presença de infecção ou anemia causada por hemorragia), ou exames de ultra-som (para estabelecer a presença ou ausência de um feto).

Não existe tratamento médico para parar ou reverter um aborto espontâneo inevitável. O médico geralmente orienta a mulher com os sintomas a ficar deitada e se abster de relações sexuais. Embora seja tradicional que os médicos dêem esse conselho, muitos acreditam que há pouco a ser feito para parar ou reverter um aborto espontâneo.

Após um aborto inevitável, incompleto ou espontâneo, qualquer tecido remanescente da placenta ou do feto deve ser removido por um procedimento cirúrgico conhecido como dilatação do colo do útero seguido de curetagem, no qual o médico dilata o colo do útero e gentilmente remove o material residual de dentro dele. Sem essa precaução, a mulher está mais suscetível a infecções e sangramento intenso.

É normal que uma mulher se sinta deprimida pela perda de um bebê esperado, mas usualmente é seguro para ela tentar conceber seis a oito semanas depois, sob o aconselhamento de seu médico.

Oitenta por cento das mulheres que sofrem aborto espontâneo uma vez tem uma gravidez subseqüente bem sucedida. Embora seja raro, algumas mulheres têm três ou mais abortos espontâneos em seguida; elas são chamadas abortadoras habituais. Quando isso ocorre, o médico irá avaliar detalhadamente tanto a mulher quanto o seu parceiro para determinar a causa, se houver. Com freqüência, é encontrada uma anormalidade cromossômica em um dos pais ou uma anormalidade do útero. Se a causa for uma anormalidade do útero, uma cirurgia pode corrigir o problema e geralmente se segue uma gravidez bem sucedida Se a causa do aborto espontâneo for uma anormalidade cromossômica em um dos pais, o problema não pode ser corrigido.

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